Использование эрбиевого лазера DOCTOR SMILE Pluser в стоматологической практике.
Статья подготовлена по материалам и при участии кандидата медицинских наук Чунихина А. А. главного врача одной из московских стоматологических клиник.

Использование эрбиевого лазера DOCTOR SMILE Pluser в стоматологической практике.
Статья подготовлена по материалам и при участии кандидата медицинских наук Чунихина А. А. главного врача одной из московских стоматологических клиник.

Развитие стоматологии в последнее время происходит очень стремительными темпами. Каждый день появляются новые материалы, инструменты, методики и оборудование для совершенствования качества стоматологического лечения и помощи практическим врачам в достижении этой задачи. Но, не смотря на это, высокий процент стоматологических заболеваний в России, остается актуальной проблемой. Качество и эффективность оказания стоматологической помощи населению напрямую зависит от обеспечения лечебного процесса современным оборудованием и материалами, особенно в условиях амбулаторного стоматологического приема. До настоящего времени очень часто пациенты испытывают психоэмоциональное напряжение перед посещением стоматолога и во время проведения стоматологических манипуляций. Современный этап развития стоматологии предполагает создание комфортных условий для пациента при проведении лечения.

Перспективным направлением в стоматологической практике является  использование лазерных технологий. Интерес к лазерным технологиям объясняется множеством преимуществ перед другими методами лечения. Противовоспалительное действие, биостимулирующий эффект, усиливающий регенерацию тканей и способствующий скорейшему заживлению и предотвращению образования послеоперационных рубцов, антибактериальное действие, отличный гемостатический эффект, аналгезирующий и иммуностимулирующий эффекты – вот достаточно небольшой перечень позитивных свойств лазерного излучения, которые так необходимы для использования в медицинской стоматологической практике. При использовании в процессе лечения лазерного излучения отсутствуют давление, трение и вибрация, так как процесс проходит без прямого контакта с тканями. Лазерное излучение практически не воздействует на нервные клетки, что позволяет осуществлять лечение с минимальным количеством анестетика, а в некоторых случаях без использования анестезии.

Лазерное излучение в стоматологии начали применять еще в 80-е годы прошлого столетия. За этот период было создано множество различных лазерных систем для использования в стоматологии, исследователями и клиницистами было предложено множество показаний для применения лазерной энергии, но наибольшее клиническое применение получили диодные и эрбиевые (Er: YAG) стоматологические лазеры. Диодные лазеры уже достаточно широко применяются в стоматологии при работе на мягких тканях. Определенная длина волны стоматологического диодного лазера (792-1040 нм), широкие возможности регулировки мощности лазерного излучения (0,5-7 Вт), времени экспозиции и режима работы позволяют использовать диодные лазеры в различных областях стоматологии: хирургии, пародонтологии, эндодонтии, терапии и, даже, в эстетической стоматологии при отбеливании зубов.

Практически с момента создания первого медицинского лазера исследователи искали возможность препарирования твердых тканей с помощью лазерного излучения. Появление эрбиевого лазера с дальнейшими многочисленными научными исследованиями позволили разработать безопасные и предсказуемые алгоритмы работы с твердыми тканями в полости рта.

Важное значение для понимания процесса взаимодействия лазерного излучения с биологической тканью, имеет знание физических параметров лазерного излучения и характера его поведения в различных тканях. Эрбиевые стоматологические лазеры с длиной волны 2940 нм идеально подходят для препарирования твердых тканей, так как такое излучение имеет максимальное поглощение водой и гидроксиаппатитом, которые в большей степени содержатся в костной ткани и тканях зуба. Длина волны очень важный параметр лазерного излучения, но далеко не единственный, который необходимо учитывать при работе с разными биологическими тканями. Известно, что зубная эмаль на 8% состоит из воды, на 2% из органических веществ и на 90% из минеральных, дентин на 25% - из воды, 30% органических и 45% минеральных веществ, костная ткань – на 40% из воды, 37% из органических и 23% минеральных, а мягкие ткани – на 83% из воды и 17% минеральных веществ. Очевидно, что эти ткани по-разному будут реагировать на воздействие лазерного излучения, поэтому для эффективной работы с различными тканями значение, кроме длины волны, имеют следующие параметры – мощность излучения и импульсный режим работы, который в свою очередь имеет ряд важных меняющихся параметров: длительность импульсов, их количество и частота следования. Излучение эрбиевого стоматологического лазера находится в инфракрасном спектре, т.е этот вид лазерного излучения является тепловым, поэтому при работе лазера обязательно необходимо использовать водяное и воздушное охлаждение. Кроме того, действие лазерного излучения основано на гидрокинетическом эффекте —  абсорбции мельчайшими водными частицами оптической энергии лазера, приводящее к возникновению возбужденных микрочастиц, что позволяет делать точные разрезы мягких тканей и проводить препарирование твердых тканей. Для работы с такой высокотехнологичной аппаратурой врачу требуются серьезные знания и опыт, умение управлять переменными с целью безопасности и надежности проведения манипуляций.

Итальянская компания Lambda S.p.A. является одним из мировых лидеров рынка лазерных технологий в медицине. Новейшей инновационной разработкой компании является стоматологический эрбиевый лазер DOCTOR SMILE Pluser, имеющий уникальные параметры. Работа этого лазера основана на технологии Multiple square pulse. Это уникальное технологическое решение, которое позволяет многократно изменять продолжительность и мощность импульса во время эмиссии лазерного излучения, а также избегать медленного повышения или понижения мощности лазерного импульса, что позволяет в большей степени контролировать нагрев тканей, тем самым значительно снижая риск возникновения осложнений и повышая эффективность лечения. Продолжительность импульса у DOCTOR SMILE Pluser может варьировать от 75 до 500 микросекунд. Чем меньше продолжительность импульса, тем больше мощность импульса и меньшее отрицательное воздействие на ткани. Новый лазер DOCTOR SMILE Pluser имеет достаточно компактные размеры. Важно отметить, что стоматологический лазерный аппарат имеет гибкий оптический световод длиной 2 м, по которому подается лазерное излучение к наконечнику, а также наконечник, форма которого максимально приближена к форме обычного турбинного наконечника стоматологической установки, что делает очень комфортным использование аппарата в повседневной клинической практике. Кроме того, DOCTOR SMILE Pluser оснащен достаточно большим сенсорным дисплеем, на котором отображаются все параметры управления лазерным аппаратом: уровень мощности, тип импульса, время операции. Несомненным преимуществом данной стоматологической лазерной системы в отличие от всех представленных сегодня на рынке аппаратов такого же класса является полностью русифицированное меню, с возможностью просмотра демонстрационных видеоматериалов на экране дисплея также на русском языке. В программном обеспечении аппарата заложен огромнейший выбор предустановленных параметров в соответствии с клиническими протоколами для работы на мягких и твердых тканях, а также возможность создания собственных программ с индивидуальными параметрами, позволят даже начинающему врачу работать безопасно и эффективно.

Эксклюзивным дистрибьютором итальянской компании Lambda S.p.A. на российском рынке является компания «СТОМАКС», которая предоставляет покупателям стоматологических лазеров полный комплект сопроводительной документации, включающий обучающий DVD-диск с примерами клинического применения эрбиевого лазера DOCTOR SMILE Pluser, услуги по пуску  и наладке оборудования, постоянное квалифицированное сервисное обслуживание, обучение принципам работы с эрбиевыми лазерами и технике безопасности. Клиническим консультантом компании «СТОМАКС» является опытный специалист в области лазерных технологий в стоматологии кандидат медицинских наук Чунихин Андрей Анатольевич, главный врач одной из московских стоматологических клиник. Имеющий большой клинический опыт работы с различными лазерными аппаратами, Чунихин А.А. проводит мастер-классы во время стоматологических выставок на стенде компании «СТОМАКС», обучающие семинары и клинические демонстрации для врачей, имеющих в своем арсенале лазерное оборудование или желающих приобрести его и освоить современные методики.

Благодаря своим уникальным параметрам, область применения эрбиевого стоматологического лазера DOCTOR SMILE Pluser очень широка. Главным преимуществом эрбиевого лазера является возможность препарирования твердых тканей зуба и костной ткани. Внедренные алгоритмы программного обеспечения, за счет тщательно подобранных параметров мощности, длительности и частоты импульсов, мощности подачи водяного и воздушного охлаждения на наконечник, позволяют проводить избирательное препарирование некротизированных тканей максимально близко к пульпарной камере, при этом не затрагивая здоровые ткани и не вызывая механического и термического повреждения пульпы, обеспечивая минимально инвазивное и точное препарирование. Обработка твердых тканей зуба с помощью эрбиевого лазера происходит без образования смазанного слоя, благодаря бактерицидным свойствам лазерного излучения происходит одномоментная стерилизация области препарирования, что позволяет проводить пломбирование кариозной полости без дополнительного протравливания и медикаментозной обработки полости. При этом само препарирование очень комфортно для пациента за счет отсутствия вибрации, нагрева и, в большинстве случаев, проходит без применения анестезии за счет свойств лазерного луча. Кроме того, препарирование с помощью эрбиевого стоматологического лазера DOCTOR SMILE Pluser осуществляется бесконтактным методом. Это является необходимым условием работы с эрбиевым лазером, так как только при нахождении насадки наконечника на расстоянии 1-2 мм от тканей достигается максимальный гидрокинетический эффект и, тем самым, увеличивается срок службы самой сапфировой насадки.

Эрбиевые лазеры DOCTOR SMILE Pluser являются современными стоматологическими лазерными системами, позволяющими проводить лечение, как на твердых, так и на мягких тканях и использовать их в пародонтальной хирургии, дентальной имплантации, при проведении операций синус-лифтинга, при хирургической подготовке полости рта к протезированию, хирургическом лечении воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области.

Использование эрбиевого лазера DOCTOR SMILE Pluser в пародонтологической практике позволяет проводить кюретаж зубо-десневых карманов с иссечением патологически измененных тканей. Регенерация тканей после лазерного кюретажа протекает значительно быстрее за счет биостимулирующего действия лазерного света и лечебный эффект значительно выше за счет мощного бактерицидного действия лазера. При проведении открытого кюретажа в пародонтологии и лоскутных операций с использованием остеопластических материалов и биорезорбируемых мембран применение эрбиевого стоматологического лазера DOCTOR SMILE Pluser также имеет высокие показатели эффективности лечения в отдаленные сроки наблюдения.

Остронаправленность луча лазера, гемостатический эффект, бактерицидный эффект позволяют проводить хирургию слизистой оболочки и мягких тканей полости рта и челюстно-лицевой области с проведением очень тонких разрезов и быстрым заживлением раны в послеоперационном периоде. Гингивопластика, гингивоэктомия, вестибулопластика, пластика уздечек языка и верхней губы, рассечение щечных тяжей, удаление папиллом, удлинение клинической коронки зуба, операции по поводу рецессии десны, удаление участков лейкоплакии, фиброзных разрастаний, удаление эпулисов, проведение коррекции альвеолярного гребня, удаление фибром, иссечение капюшона ретинированных зубов – все эти операции успешно и эффективно проводятся с применением лазера DOCTOR SMILE Pluser.

Использование эрбиевого лазера DOCTOR SMILE Pluser в костной хирургии при лечении радикулярных кист с проведением операций цистотомии и цистэктомии способствует ускорению процессов регенерации костной ткани и формированию костных балок в более ранние сроки. Анализ данных клинических исследований показывает, что использование эрбиевого лазера DOCTOR SMILE Pluser при проведении операции синус-лифтинга способствует сокращению сроков эпителизации, снижению болевой реакции, уменьшению послеоперационного отека.

В заключение, можно с уверенностью отметить, что эрбиевый стоматологический лазер DOCTOR SMILE Pluser – это современная система, которая позволяет врачу стоматологу безболезненно, безопасно и эффективно проводить обработку твердых тканей зуба, а также повысить эффективность пародонтологического и хирургического лечения пациентов, как в интраоперационном, так и в послеоперционном периоде.